今年初，省政府印发了《2022年民生实事工程安排方案》，将实施医养结合工程列入16项民生工程之一，支持公办医疗卫生机构延伸开展养老服务、建设示范性安宁疗护病床，支持公办养老机构配建医务室、护理站等，推进全省医疗资源与养老资源整合，为全省老人提供传统的生活照护服务的同时，还通过医疗护理团队提供预防、医疗、康复、护理等服务，满足群众日益增长的养老需求。

　　城市 

　　医养融合发展 

　　到去年底，我省常住人口中60岁及以上人口有769.07万人，占全省总人口的17.02%，属轻度老龄化阶段。实际上，早在2005年，我省就已步入老龄化社会，比预计的2009年提前了4年。其间，养老形式在不断变化。

　　“从过去的居家养老到社区养老，再到现在的医养结合养老，都是在探寻一条不断满足老年人幸福生活的养老之路。”从事养老服务工作多年的省民政厅养老服务处处长任新华说，目前推行的医养结合可分为养老机构内设医疗机构、医疗机构内设养老机构、医疗机构和养老机构协议合作三种模式。

　　南昌市青山湖区绿康国际老年城属于养老机构内设医疗机构，老年城内的一级护理康复医院设有内科、检验科、放射科等，配备专业医护人员，为老人提供康复护理、心理慰藉等服务，实现了养生、养老、养身的医养结合一站式服务。

　　86岁的江辅炎是一名退休大学教授，在决定入住医养结合的养老机构后，经过考察，他和老伴选择了绿康国际老年城。

　　每天早晨，江辅炎和老伴起床散步，然后约几个老友打牌、聊天。谈及在绿康国际老年城的生活，江辅炎说：“比住家里方便，也让家人放心。前不久，老伴突发疾病，一按铃，医生几分钟就上门了，让我们很有安全感。”

　　不难看出，老年人住进医养结合的养老机构，是花钱买心安。江辅炎说：“康复医院用医保，普通的老年人用药种类齐全，看病还不用排队。”

　　2016年，南昌市被确定为全国首批医养结合试点城市后，相继开展了一系列试点工作，对于养老机构达到医疗机构条件的给予了大力支持，并将其纳入医保范围。2018年底，南昌市又出台文件，鼓励公办养老机构转制成为企业或者公建民营，通过政府购买服务，满足群众高质量养老需求。

　　“在医养结合养老这块，南昌先行一步，其他设区市持续跟进，以基础设施建设为抓手，不断优化养老服务供给，养老服务水平有明显提升。”任新华说。

　　乡村 

　　“两院”比邻设置 

　　养老难在基层，这是众所周知的事实，其主要原因是我省农村老年人口远远多于城市老年人口。2019年起，我省把目光更多地聚焦农村养老，支持鼓励有条件的医疗卫生机构开展养老服务。

　　“提高医养结合服务的可及性，最关键的是新建的养老院和乡镇卫生院要比邻设置，让老年人零距离接受医疗服务。”任新华说。

　　“以前走到卫生院得半小时，如今不出院门就能看病，很方便。”在于都县小溪乡登贤养老服务中心，因感冒在中心新建的医疗点治疗的张其英老人高兴地说。

　　于都县在推进医养结合上，十分注重在新建养老机构同步建成嵌入式医疗站点。今年2月，小溪乡卫生院根据于都县卫健委统一部署，斥资5万元在登贤养老服务中心开设医养结合医疗点，添置复苏气囊、制氧机、抢救车等设备，配备治疗室、输液观察室、药房及3张病床，每天选派1名医生和1名护士全天候值班，让养老服务中心68名老人足不出院就能获得常见病和健康体检等多个项目的服务。

　　像于都县一样，我省在农村医养结合养老实践中，按照养老院建设、医疗机构布局同规划、同部署、同推进、同落实的“四同”要求，通过在养老机构中设置卫生院分院(医疗服务点)，在二级以上医院设置老年医学科，就近规划建设医疗和养老机构，鼓励民间力量兴建社区医养结合型医院，推动产权公有村卫生室建设全覆盖等多途径，推动了1449家养老机构和医疗机构零距离无缝对接，打造集中养老和分散居家养老医养结合服务圈。

　　未来 

　　将迎更好发展 

　　谈及医养结合养老，新余市的做法值得一提。新余市在走在全国前列的“颐养之家”的基础上,全面推行“颐养之家+晓康诊所”医养结合服务，由乡镇卫生院、标准化村卫计室(晓康诊所)为“颐养之家”的老人提供疾病预防、医疗保健、健康护理等服务。目前，新余市已有414个行政村(管理处)建起471家晓康诊所。

　　不过，新余市在推进这一工作中，也遇到一些难题，比如医保报销政策制约大。根据现有政策，新余市每人每年在晓康诊所就医报销金额上限为108元，大部分老人就医两三次后，就因为金额上限无法报销，只能到乡镇卫生院或其他上级医院看病。

　　对医养结合养老实践中遇到的问题，新余市政府办相关负责人邓先锋就此进行了调查研究，提出了加强医养结合与医保报销机制的衔接等一系列对策。邓先锋认为，应充分发挥商业保险的风险分担作用，积极设计开发适应医养结合需求的商业护理保险、健全寿险、健康险、意外险等多险种，为老年人提供多样化的医养结合选择。目前，相关部门正在对此进行研究。

　　今年，省卫生健康委、省民政厅明确提出，将按照每张床位2万元的标准支持养老床位建设，按照每个10万元的标准，支持公办养老机构配建医务室、护理站、临终关怀室，按照每张床位10万元的标准，支持公办医疗卫生机构建设示范性安宁疗护病床。随着更多的措施在各地不断细化落地，未来我省医养结合养老将迎来更好的发展。

　　（江西日报首席记者 余红举）